「被せ物を入れてから、噛み合わせが合わない」
「何度か調整してもらったけれど、まだどこかしっくりこない」
「調整してもらったはずなのに、噛む位置が安定しない」
このような違和感が続くと、とても不安になると思います。
食事のたびに気になったり、片側だけで噛む癖がついたり、顎まわりが疲れやすくなったりするのではないでしょうか。また、顎から音がするようになったりすることもあるかもしれません。
この記事では、治療後に起こる噛み合わせの違和感の原因と対策を解説します。
見落とされやすいポイントと、結局「中心位」ベースの噛み合わせが大切であるというポイントを説明します。
治療後に噛み合わせが合わないと感じる主なケース
- 詰め物を入れた後から、そこだけ強く当たる
- 被せ物を入れてから、噛む位置が変わった気がする
- セラミック治療後に、左右の当たり方が違う
- インプラントや入れ歯を入れてから、噛み方が不自然になった
- 歯列矯正後に、噛み合わせがしっくりこない
- 何度調整してもらっても、違和感が戻る
- 新しい歯を入れてから、顎が痛くなった
治療して良くなるはずがこうなってしまうととても残念です。長年の噛み合わせ治療の経験から、おおよその検討をつけることができます。いくつかのパターンをご紹介します。
インプラントを入れた後に噛み合わせの違和感を感じる
インプラントとは人工の歯根ですが、通常の歯とは違い、骨と完全に定着します。普通の歯は指で押すと若干揺れたり動いたりするのですが、インプラントは一切動きません。まず、その根っこの部分において普通の歯とは異なります。
そして近年では、その上の被せ物がセラミックやジルコニアといった硬い素材になったことにより、非常に噛み合わせに対してセンシティブになっているのです。（当院ではしっかりと調整が可能です。）
ジルコニアクラウンをたくさん入れた後に違和感を感じる
数年前からこちらは警告していることですが、近年、本当に多くの方からの相談があります。
ジルコニアクラウンはとても硬いものなのです。それを一度にたくさんの歯に被せたら、全面的に入れ替えてしまえば、噛み合わせがどこだったのかわからなくなってしまうわけです。
これは本当に気をつけていただきたいです。
被せ物が高いと気づいたら
まず一番よくある気をつけるべきことは、
歯を入れた時に高く感じたら、我慢しないですぐに調整をしてもらいましょう。
高い歯が入ると
そこが支点、邪魔になり
噛み合わせが高いとこうなります
よく慣れるから大丈夫という話を聞きますが、隙間などと違って噛み合わせが慣れるというのは誤解で、顎をずらして噛むようになることがほとんどなのです。
例えば、治療中に麻酔をしていて、麻酔がきれたら高かった。
ということがよくあります。そして我慢して噛んでいると慣れてしまいます。しかし、そのままだとまたいつの日か他の歯の治療をし、つまりは噛み合わせがズレたまま治療を重ねていくことになってしまうのです。
しつこいですが、治療後に高いと感じたら直ちに調整をしてもらいましょう。
（当医院ではチェックする方法が確立されているのでご安心ください）
噛み合わせ調整しても違和感を感じたら
噛み合わせの違和感は、単に「少し高いところを削れば終わり」とは限りません。よくある相談に、このパターンがあります。
例えば、治療後の噛み合わせ違和感は、次のような場面で起こるのです。
【歯を入れた】→ →【調整してもらった】→ →【違和感残ってるので再度調整をしてもらった】→ →【それでも違和感があるが、もうすることはないと言われた】
治療した後に調整してもらっても、噛み合わせが合わない場合は、これがほとんどのパターンです。
この場合は、治療した歯は上手に調整できても、他の歯の噛み合わせが合っていないので、違和感を感じてしまうのです。こうなるともう本人は違和感をとても感じて仕方ないのですが、担当したドクターもズレていた噛み合わせにうまくもどすのは困難なので堂々巡りとなってしまうのです。
もともと噛み合わせがずれていたのだが、そのずれの位置や大きさが変わってしまって違和感を感じる
これが真実です。
事実そういう相談を受けた方のお口は、お口全体の噛み合わせや顎関節の位置がずれていることが多いのです。
もちろん、治療した歯の高さや形が関係していることもありますが、ただ噛み合わせは1本の歯だけで完結しているわけではありません。下あごが前や左右に動き、上下の歯が全体として当たることで、食事や会話、など力を入れる動作が成り立っているのですから、
患者さんは「この歯だけがおかしいのかな」と感じることが多いと思いますが、
このように治療した歯だけを見て調整しても、根本的な違和感が残ることがあるのです。
なぜ「高いところを削る」だけでは不十分なのか
歯科医院で噛み合わせを確認するとき、多くの場合は「カチカチ噛んでください」「ギリギリ動かしてください」と言われます。これはなにをしているかというと、他の歯と同じくらい噛んでいるかみているわけです。これが噛み合わせの確認方法のひとつです。
しかし、もともと噛む位置がずれている方の場合、患者さんがいつもの癖で噛んだ位置を基準にすると、もちろんズレた位置の噛み合わせになります。そしてそのずれた位置のまま調整してるのです。
つまり、患者さんが自然に噛んだ位置が、必ずしも正常な位置とは限らないのです。でもこれがすべてとまではいいきれません。少々ずれていても、多くの人が生活していますから。
もう一度、解説すると、
歯そのものの高さだけではなく、噛み合わせはたくさんの歯全体で噛みます。つまり下顎の位置が顎関節の位置と歯の位置が合っていないことがあるのです。正しい顎の位置は、歯だけで決まるのではなく、顎関節がどこに安定しているかによって決まります。
顎関節にとって安定した位置とは限らないのです。
しかし、噛み合わせが悪い状態では、患者さんはその正しい顎の位置で噛めません。歯が先にぶつかったり、どこかが邪魔をしたりするため、顎を少しずらして噛むしかなくなることがあります。
この「ずれて噛むしかない位置」を基準に調整してしまうと、違和感が長く残ることがあります。だからこそ、顎関節が安定する位置に合わせて、噛み合わせを確認する必要があります。
治療後の違和感が長引く方では、次のようなことが起きている場合があります。
- 強く当たる歯を避けるように噛んでいる
- 片側だけで噛む癖がついている
- 顎を少しずらして噛むほうが楽になっている
- 歯は当たっているが、顎関節や筋肉には負担がかかっている
この状態で「当たっているところだけ」を削ると、一時的に楽になったように感じても、また別の場所が気になってくることがあります。
当院が重視する「中心位」とは
池袋同仁歯科クリニックでは、噛み合わせを見るときに「中心位」という考え方を重視しています。
中心位とは、簡単に言うと、顎関節が安定しやすい位置にある状態です。
患者さん自身にただ噛んでもらうだけではなく、歯科医師が顎の位置を誘導し、顎関節が安定する位置で上下の歯がどのように当たるかを確認します。
ここが、一般的な「はい、噛んでください」という確認と大きく違う点です。
正しい顎の位置は、患者さんが自分で探すものではなく、歯科医師が顎を誘導して確認します。
ただしややこしくて恐縮ですが、正しい顎の位置と歯の噛み合わせが一致してるのは、３割程度に過ぎず多くの方が顎の関節の理想の位置と噛み合わせはずれているものなのです。
私どもは歯科ドックやマウスピース治療、噛み合わせ治療の時に、患者さん自身にも「本来ここで噛むのが安定した位置なのか」と認識していただきます。
噛み合わせがずれている方の場合、患者さんが自分で噛んだ瞬間に、すでにずれた位置で噛んでしまっていることがあります。
患者さんが普段どおりに噛んだ位置は、すでに違和感を避けるためにずれている可能性があります。その位置を基準にしてしまうと、本来確認したい噛み合わせの問題が見えにくくなります。
言い換えると、中心位を見るということは「今なんとなく噛めている位置」ではなく、「顎関節が安定する位置で、本当に歯が調和して当たるか」を確認することです。
中心位で確認することで、次のような視点が得られます。
- 顎関節が安定する位置で、どの歯が最初に当たるか
- 治療した歯だけでなく、全体のバランスに問題がないか
- 顎の動きと歯の当たり方に無理がないか
- マウスピースや被せ物の調整基準がずれていないか
もちろん、すべての違和感が中心位だけで説明できるわけではありません。虫歯、歯周病、歯の神経、筋肉の緊張、食いしばり、生活習慣など、複数の要因が関わることもあります。
だからこそ、1本の歯だけではなく、お口全体と顎の動きを含めて確認することが重要です。
治療後の噛み合わせ違和感で確認したいチェックポイント
治療後から噛み合わせが合わないと感じる方は、次の点を整理しておくと診察時に伝えやすくなります。
| 確認すること | 具体例 |
| いつから違和感があるか | 詰め物の直後、数日後、数週間後など |
| どの動作で気になるか | 噛みしめる、食事をする、横に動かす、朝起きた時など |
| どこが当たる感じがするか | 右奥、左奥、前歯、治療した歯の周辺など |
| 顎の症状があるか | 疲れる、音がする、開けにくい、こめかみが痛いなど |
| これまでの調整歴 | 何回削ったか、マウスピースを作ったかなど |
特に「何度も調整しているのに戻る」「どこで噛んでよいかわからない」「被せ物を入れてから顎が疲れる」という場合は、歯1本だけの問題として見ないほうがいいでしょう。
特に慎重に噛み合わせ調整した方がいいケース
治療後の違和感はすぐに調整してもらいましょう。
噛み合わせの違和感を感じないように、ベストな噛み合わせの治療を受けるには、当医院のような噛み合わせ治療のスキルを一つの基準として、得意とする歯科医院で受けるようにしてください。
- インプラント治療（インプラントは動かないので噛み合わせがシビアです。）
- ブリッジ治療（多数の歯の噛み合わせが変わります。）
- ワイヤー矯正治療（治療のゴールが中心位でないと大変です）
- マウスピース矯正（治療計画のゴール設定が中心位でないと大変です）
- ジルコニア、セラミック治療（歯より硬いのでうまく磨耗はしてくれません）
上記の治療後に本当にたくさんの方の相談を全国から受けていますので、くれぐれもご注意いただきたいと思います。
池袋同仁歯科クリニックの噛み合わせ診断
当院では、すべての治療は歯科ドックを行ったあとに行われます。この検査の中で、お口全体の噛み合わせなどの審査をしっかりと行っています。
お口全体の噛み合わせ、顎関節の位置、筋肉の負担、虫歯や歯周病の状態、これまで受けた治療の内容などを含めて確認します。
特に、中心位での噛み合わせ確認を重視し、患者さんが普段噛んでいる位置だけに頼らない診査を行います。
本サイトの噛み合わせ治療ページでは、当院の考え方、顎関節との関係、中心位ベースの治療、マウスピースや精密検査の流れについて詳しく説明しています。
関連ページとして、顎の音や開けにくさがある方は顎関節症治療もご覧ください。お口全体を詳しく確認したい方には歯科ドックも参考になります。
被せ物や詰め物の治療後に違和感が出ている方は、セラミック治療や歯列矯正のページもあわせて確認できます。
まとめ
治療した後から噛み合わせが合わない場合、治療した歯の高さだけが原因とは限りません。
患者さんがいつも噛んでいる位置が、すでにずれていることもあります。そのため、噛み合わせの違和感が続く方は、噛み合わせがずれていることを疑うべきでしょう。
しかし、ほとんどの歯科医師はこの正確な噛み合わせ治療はできないのですが、その背景は日本の歯科大学では習わないですし、日常臨床で多くの人は他のことに目が行くからです。
噛み合わせが安定するためには、顎関節が安定する位置、つまり中心位で噛み合わせを確認する視点が重要になります。
詰め物や被せ物の後から噛み合わせが合わない、何度調整しても違和感が残る、どこで噛んでよいかわからない。
そのようなお悩みがある方は、一度お口全体と顎関節の状態を含めて確認することをおすすめします。
池袋同仁歯科クリニックでは、噛み合わせと予防を重視し、全国からご相談をいただいています。治療後の噛み合わせ違和感でお悩みの方は、まずは初診で現在の状態をお聞かせください。